Dépistages organisés des cancers : envoi automatique d'un rendez-vous pré-pris

Coûte 0,2 à 0,4 Md€/an support documentaire non probabiliste grade B

Les taux de participation aux dépistages organisés restent très inférieurs aux cibles européennes (autour de 45 % pour le cancer du sein, moins de 35 % pour le cancer colorectal selon l'Institut national du cancer), en partie du fait de démarches administratives perçues comme un frein. Des expérimentations locales d'envoi direct de rendez-vous pré-pris, modifiables ou annulables par le patient, ont montré une hausse sensible de la participation par rapport à la simple invitation postale actuelle.

Coût de la hausse du volume d'actes de dépistage réalisés (mammographies, coloscopies, frottis) du fait de l'augmentation de la participation. Les traitements tardifs évités par la détection précoce compensent une partie de ce flux, mais la littérature médico-économique du dépistage organisé (évaluations HAS/INCa) le classe comme coût-efficace: un gain de santé à coût acceptable par année de vie ajustée: et non comme économiseur budgétaire net : le coût du programme, les actes supplémentaires et le surdiagnostic dépassent en général les dépenses de traitement évitées. Le gain principal est sanitaire et vit dans le bloc bien-être ; la fourchette reste donc un coût net, borné par la compensation partielle des traitements lourds évités.

Qui porte cette mesure ?

Aucun des programmes types encodés ne la porte: mesure d'origine Gauche / Centre.

Origine documentaire : GaucheCentre

Groupes potentiellement concernés

Incidence populationnelle non documentée : l'absence de donnée reste inconnue et n'est jamais convertie en zéro.

Groupes susceptibles d'être défavorisés

Assurance Maladie (coût d'organisation et de prise en charge des actes supplémentaires)faible

Groupes potentiellement avantagés

Patients (détection précoce des cancers)
Santé publique (réduction de la mortalité évitable)

Score de rupture

Rupture : ajustement (15/100)

Descriptif, jamais normatif: ce score dit seulement combien cette mesure s'écarte du cadre existant, pas si c'est souhaitable. Calculé uniquement depuis des champs déjà publiés sur cette fiche (véhicule juridique, coût, perdants, délai, main-d'œuvre).

Détail du calcul

Véhicule juridique: 8/30 décret + convention avec la Cnam
Ampleur budgétaire: 2/30 0,2 à 0,4 Md€/an, échelle logarithmique
Perdants assumés: 1/25 1 perdant nommé (poids fort=8, moyen=4, faible=1)
Profondeur de transformation: 4/15 délai ≈ 1 an, main-d'œuvre mobilisée (besoin + libéré)

Chaque composante se conteste comme un chiffrage: une source ou une correction de fiche suffit (méthode complète, contester).

Effets non monétaires expérimental

Effets favorables documentés : femmes de 50 à 74 ans éligibles au dépistage organisé du cancer du sein qui ne participent pas aujourd'hui (près de 54 % des éligibles), population pour laquelle l'envoi direct d'un rendez-vous pré-pris lève le principal frein administratif identifié à la participation et permet une détection plus précoce en cas de cancer (~5,8 M de personnes) : santé

confiance C · couverture partielle (d'autres effets restent à documenter) · méthode · contester

Détail du calcul

femmes de 50 à 74 ans éligibles au dépistage organisé du cancer du sein qui ne participent pas aujourd'hui (près de 54 % des éligibles), population pour laquelle l'envoi direct d'un rendez-vous pré-pris lève le principal frein administratif identifié à la participation et permet une détection plus précoce en cas de cancer : ~5,8 M de personnes (Santé publique France: taux de participation au programme de dépistage organisé du cancer du sein 2023-2024 (46,3 % des femmes invitées, sur 10,8 millions de femmes éligibles), soit environ 5,8 millions de femmes éligibles non participantes) · santé · +0.02 à +0.08 point de satisfaction de vie (échelle 0-10) par personne et par an · confiance C Sources : Santé publique France: taux de participation au programme de dépistage organisé du cancer du sein en 2023-2024 ; Fondation ARC / Institut national du cancer: survie à 5 ans du cancer colorectal selon le stade de détection (90 % au stade précoce contre 14,3 % en présence de métastases), illustrant le bénéfice d'une détection plus précoce

Non compté ici (pour ne rien compter deux fois) : coût des actes de dépistage supplémentaires réalisés (mammographies, coloscopies, frottis) → relève du bloc cout, non compté ici.

Mesures proches

Sources et mise en œuvre

Institut national du cancer (INCa): taux de participation aux dépistages organisés, 2024
HAS: évaluation des stratégies d'invitation aux dépistages organisés

décret + convention avec la Cnam · délai de montée en charge ≈ 1 an · bande documentaire non calibrée et méthode d'agrégation détaillées dans la méthodologie.

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