Fiche mesure · catalogue v2026.07.3
Prescription sociale contre la solitude : accompagnateurs de lien, capteurs humains et mesure annuelle de l'isolement
Coûte 0,1 à 0,2 Md€/an support documentaire non probabiliste grade B
L'isolement relationnel touche 12 % des Français de 15 ans et plus (Fondation de France, enquête Solitudes 2024) et 2 millions de personnes âgées isolées de leur entourage (Petits Frères des Pauvres, baromètre 2025, dont 750 000 en situation de « mort sociale »). La méta-analyse de référence de Holt-Lunstad et al. (PLOS Medicine, 2010, 148 études, ~309 000 personnes) associe l'isolement chronique à un risque de mortalité prématurée comparable à celui du tabagisme. La mesure instaure une prescription sociale : les médecins généralistes orientent les patients isolés vers des accompagnateurs dédiés (« link workers », sur le modèle du NHS anglais déployé depuis 2019: environ 3 600 ETP en 2023-2025, cible de 9 000 en 2036-2037, 1,3 million d'orientations en 2023 selon l'étude nationale du Lancet Public Health de novembre 2025), avec accompagnement effectif vers les activités et réseaux existants: du lien comme on prescrit un traitement. Elle organise des « capteurs humains » de proximité : facteurs et aides à domicile formés au repérage de l'isolement lors de tournées déjà existantes. Elle crée enfin une mesure annuelle officielle et publiée de l'isolement: aucun indicateur public français n'existe, le CESE la réclame depuis son avis de 2021 ; le seul dispositif national, MONALISA (2014), reste un réseau bénévole de coordination sans statut d'accompagnateur ni lien systématique avec la médecine de ville.
Ratio effectif anglais : ~3 600 link workers ETP pour 57 millions d'habitants (National Academy for Social Prescribing, 2023-2025), soit 1 pour ~15 800 habitants. Application d'un ratio équivalent en déploiement progressif et ciblé (zones prioritaires, repérage via CCAS et caisses de retraite) : 1 500 à 2 500 ETP à pleine charge, coût chargé de 45 000 à 50 000 €/ETP/an, soit 70 à 125 M€/an bruts. Le volet capteurs humains (formation de personnels déjà en tournée, sur le modèle de l'offre « Veiller sur mes parents » de La Poste) et la mesure annuelle (intégrée aux enquêtes existantes) sont marginaux. Net des économies documentées sur le recours évitable aux soins dans les évaluations anglaises du social prescribing : -0,15 à -0,05 Md€/an.
Critère d'échec public : Si le taux d'isolement relationnel (enquête Solitudes, Fondation de France) ne recule pas d'au moins 2 points sous 6 ans, ou si moins de 50 % des postes d'accompagnateurs créés sont pourvus et actifs sous 3 ans → réorientation du dispositif.
Qui porte cette mesure ?
Aucun des programmes types encodés ne la porte: mesure d'origine Toutes tendances.
Origine documentaire : Toutes tendances
Groupes potentiellement concernés
Améliore la situation de 6,5 à 7 millions de personnes : Fondation de France: étude Solitudes 2024 : 12 % des 15 ans et plus en isolement relationnel (échantillon national représentatif Crédoc/Cerlis/Audencia)
Personnes de 15 ans et plus sans contact physique régulier avec l'ensemble de leurs réseaux de sociabilité (famille, amis, voisins, collègues, associations) : 12 % appliqué à la population de 15 ans et plus (~55-57 millions).
Groupes susceptibles d'être défavorisés
- Finances publiques (dépense pérenne de personnel d'accompagnement)faible
- Médecins généralistes (charge nouvelle de repérage et d'orientation en consultation)faible
Groupes potentiellement avantagés
- Personnes en isolement relationnel, en premier lieu personnes âgées et bas revenus
- Aidants familiaux
- Facteurs et aides à domicile (rôle de repérage valorisé et formalisé)
- Système de santé (moindre recours évitable aux soins lié à l'isolement)
Score de rupture
Rupture : réforme (21/100)
Descriptif, jamais normatif: ce score dit seulement combien cette mesure s'écarte du cadre existant, pas si c'est souhaitable. Calculé uniquement depuis des champs déjà publiés sur cette fiche (véhicule juridique, coût, perdants, délai, main-d'œuvre).
Détail du calcul
- Véhicule juridique: 12/30 loi de financement de la sécurité sociale (acte de prescription sociale, financement des accompagnateurs) + convention médicale + circulaire interministérielle (mesure annuelle de l'isolement)
- Ampleur budgétaire: 1/30 0,1 à 0,2 Md€/an, échelle logarithmique
- Perdants assumés: 2/25 2 perdants nommés (poids fort=8, moyen=4, faible=1)
- Profondeur de transformation: 6/15 délai ≈ 2 ans, main-d'œuvre mobilisée (besoin + libéré)
Chaque composante se conteste comme un chiffrage: une source ou une correction de fiche suffit (méthode complète, contester).
Effets non monétaires expérimental
Effets favorables documentés : personnes en isolement relationnel accompagnées vers du lien social par un accompagnateur dédié (link worker) (~650 000 personnes) : lien social
confiance B · couverture partielle (d'autres effets restent à documenter) · méthode · contester
Détail du calcul
- personnes en isolement relationnel accompagnées vers du lien social par un accompagnateur dédié (link worker) : ~650 000 personnes (NHS England / The Lancet Public Health, nov. 2025: 1,3 M d'orientations/an pour ~3 600 ETP de link workers en Angleterre ; ratio transposé aux 1 500-2 500 ETP prévus par la mesure française) · lien social · +0.3 à +0.8 point de satisfaction de vie (échelle 0-10) par personne et par an · pendant ≈ 2 ans · confiance B Sources : Holt-Lunstad, Smith & Layton: Social Relationships and Mortality Risk: A Meta-analytic Review, PLOS Medicine, 2010 ; NHS England: Social prescribing link workers, évaluation du déploiement depuis 2019 ; The Lancet Public Health: National roll-out of social prescribing in England's primary care system, novembre 2025 ; Dingle, Sharman, Hayes et al.: A controlled evaluation of social prescribing on loneliness for adults in Queensland: 8-week outcomes, Frontiers in Psychology, 2024, vol. 15, art. 1359855 (essai contrôlé non randomisé, n=114 : effets « small to moderate » sur le bien-être (WEMWBS, d=0,14) et la solitude (d=-0,20 à -1,24 selon l'échelle): justifie de resserrer la borne haute de 1,0 à 0,8, la littérature disponible ne documentant pas d'effet aussi massif à l'échelle d'une mesure généraliste)
Non compté ici (pour ne rien compter deux fois) : Dépense pérenne de personnel d'accompagnement → budget de la mesure (cout.brut), pas un canal de bien-être.
Mesures proches
- Généralisation des équipes mobiles de suivi intensif (ACT) en psychiatrie -0,5 à -0,3 Md€/an
- Programme d'accès rapide aux thérapies psychologiques (IAPT à la française) -1,8 à -1,2 Md€/an
- Délai opposable de 72h pour une consultation pédopsychiatrique urgente -0,6 à -0,4 Md€/an
- Prévention du burn-out : bonus-malus sur la cotisation employeur -0,3 à -0,1 Md€/an
Sources et mise en œuvre
- Fondation de France: étude Solitudes 2024/2025 (Crédoc, Cerlis, Audencia) : 12 % des 15 ans et plus en isolement relationnel
- Petits Frères des Pauvres: 3e baromètre de l'isolement des personnes âgées, 2025 (2 millions de personnes isolées, 750 000 en mort sociale)
- CESE: Combattre l'isolement social pour plus de cohésion et de fraternité, avis de 2021 (demande d'un indicateur public suivi)
- Holt-Lunstad, Smith & Layton: Social Relationships and Mortality Risk: A Meta-analytic Review, PLOS Medicine, 2010 (risque comparable au tabagisme)
- NHS England: Social prescribing link workers (déploiement depuis 2019, ~3 600 ETP)
- The Lancet Public Health: National roll-out of social prescribing in England's primary care system, novembre 2025 (1,3 million d'orientations en 2023)
- vie-publique.fr: rapport MONALISA, mobilisation nationale contre l'isolement social des âgés, 2014
loi de financement de la sécurité sociale (acte de prescription sociale, financement des accompagnateurs) + convention médicale + circulaire interministérielle (mesure annuelle de l'isolement) · délai de montée en charge ≈ 2 ans · bande documentaire non calibrée et méthode d'agrégation détaillées dans la méthodologie.
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