Généralisation des équipes mobiles de suivi intensif (ACT) en psychiatrie

Coûte 0,3 à 0,5 Md€/an support documentaire non probabiliste grade B

Généralise les équipes mobiles de type Assertive Community Treatment pour le suivi intensif des patients psychiatriques les plus désinsérés, en alternative à l'hospitalisation.

Coût de constitution d'équipes pluriprofessionnelles mobiles ; partiellement compensé par la réduction des ré-hospitalisations.

Qui porte cette mesure ?

Aucun des programmes types encodés ne la porte: mesure d'origine Gauche / Centre.

Origine documentaire : GaucheCentre

Groupes potentiellement concernés

Incidence populationnelle non documentée : l'absence de donnée reste inconnue et n'est jamais convertie en zéro.

Groupes potentiellement avantagés

Patients psychiatriques désinsérés ou en rupture de soins

Score de rupture

Rupture : réforme (20/100)

Descriptif, jamais normatif: ce score dit seulement combien cette mesure s'écarte du cadre existant, pas si c'est souhaitable. Calculé uniquement depuis des champs déjà publiés sur cette fiche (véhicule juridique, coût, perdants, délai, main-d'œuvre).

Détail du calcul

Véhicule juridique: 12/30 LFSS + décret
Ampleur budgétaire: 2/30 0,3 à 0,5 Md€/an, échelle logarithmique
Perdants assumés: 0/25 0 perdant nommé (poids fort=8, moyen=4, faible=1)
Profondeur de transformation: 6/15 délai ≈ 3 ans, main-d'œuvre mobilisée (besoin + libéré)

Chaque composante se conteste comme un chiffrage: une source ou une correction de fiche suffit (méthode complète, contester).

Effets non monétaires expérimental

Effets favorables documentés : patients psychiatriques sévèrement désinsérés suivis par une équipe mobile de type ACT plutôt qu'en hospitalisation classique ou en rupture de soins (~15 000 personnes) : autonomie

confiance B · couverture partielle (d'autres effets restent à documenter) · méthode · contester

Détail du calcul

patients psychiatriques sévèrement désinsérés suivis par une équipe mobile de type ACT plutôt qu'en hospitalisation classique ou en rupture de soins : ~15 000 personnes (Ordre de grandeur dérivé du besoin en ETP de la mesure (1 200 ETP), ratio encadrement/patients typique des équipes ACT dans la littérature internationale (~1 professionnel pour 10-12 patients suivis intensivement)) · autonomie · +0.3 à +1 point de satisfaction de vie (échelle 0-10) par personne et par an · pendant ≈ 3 ans · confiance B Sources : ACCESS trial: cost-effectiveness of 12-month therapeutic assertive community treatment as part of integrated care versus standard care in patients with schizophrenia, PubMed 22490266 (gain incrémental de 0,1 QALY sur 12 mois) ; HM Treasury: Wellbeing guidance for appraisal, Green Book supplementary guidance, juillet 2021 (1 QALY ≈ 7 points WELLBY) ; HAS: équipes mobiles et réhabilitation psychosociale, 2022

Non compté ici (pour ne rien compter deux fois) : Coût de constitution des équipes pluriprofessionnelles mobiles → budget de la mesure (cout.brut), pas un canal de bien-être.

Mesures proches

Sources et mise en œuvre

HAS: équipes mobiles et réhabilitation psychosociale, 2022
Cour des comptes: l'organisation des soins psychiatriques, 2021

LFSS + décret · délai de montée en charge ≈ 3 ans · bande documentaire non calibrée et méthode d'agrégation détaillées dans la méthodologie.

Un chiffre vous semble faux ? Contestez ce chiffrage: une source suffit.